Anmeldung für das Biomentale 5 oder 10 Tage Einzel-Seminar mit Faxformular:

Bitte füllen Sie die leeren Adressfelder aus, drucken die Seite auf Ihrem Drucker aus und faxen sie unterschrieben an unser Fax-Nr.: 0211 5580528. Um eine Unterkunft zu buchen, klicken Sie bitte auf Hotelliste. Das Seminar beginnt montags um 9.00 oder 13.00 Uhr und endet Freitags um 13.00 Uhr. Bitte bringen Sie für das Biomentale Training in Ihrer Unterkunft einen Kassetten- oder CD- oder MP3 Player und Kopfhörer mit.

Vorname
Nachname
Straße/Haus-Nr.
PLZ/Stadt
Land
Telefon-Nr.:

Hiermit möchte ich mich für

das Biomentale 10-Tage Einzelseminar
das Biomentale 5-Tage Kompakt-Einzelseminar

bei Herrn Dr. med. Hans Greuel anmelden.
Gleichzeitig habe ich die Seminarkosten von
1967,50 Euro abzüglich 267,50 Euro (Seminar-Rabatt für Selbstzahler) =


1700,- Euro

auf das Konto der
Tinnitus-Hilfe e.V.
Commerzbank Essen
BLZ 36040039
KontoNr. 3004660
IBAN: DE17 3604 0039 0300 4660 00
BIC: COBADEFFXXX
überwiesen und in der Praxis Dr. Greuel (0211 589123) die Seminartermine gebucht.

Datum

Unterschrift